Análise quantitativa e qualitativa do filme lacrimal nos pacientes submetidos a PRK e LASIK com femtossegundo / Analysis quantitative and qualitative of the tear film in patients undergoing PRK and LASIK with femtosecond

Objetivo: Analisar a secreção lacrimal, coloração da superfície ocular e estabilidade do filme lacrimal em indivíduos submetidos à cirurgia de PRK e LASIK com laser de femtossegundo (femto LASIK). Métodos: Vinte olhos de 10 pacientes submetidos à técnica de Femto LASIK e 11 olhos de 6 pacientes submetidos à técnica de PRK foram estudados de forma prospectiva, longitudinal e intervencionista. Tempo de rotura do filme lacrimal (TRFL), teste de Schirmer basal e coloração da superfície ocular com lissamina verde foram analisados no pré-operatório (pré), no 15º e no 30º dia pós-operatório (15º pós e 30º pós, respectivamente). Resultados: Agrupando todos os olhos, observou-se que o TRFL reduziu-se de forma estatisticamente significante no 15º pós em relação ao valor pré-operatório (p=0,025), mantendo-se reduzido no 30º pós (p= 0,001); não houve diferença estatisticamente significativa entre o 15º pós e o 30º pós (p=0,219). No teste da lissamina verde, houve aumento significativo desse escore, no 15º pós em relação ao período pré-operatório (p=0,021), havendo, posteriormente, redução no 30º pós (p=0,010). No teste de Schirmer basal, não foi detectada mudança estatisticamente significante ao longo dos três momentos (p=0,107). Comparando-se os testes TRFL, lissamina verde ou Schirmer basal, nos dois grupos estudados (PRK e LASIK), não houve diferença estatisticamente significante em nenhum dos três momentos (pré, 15º pós e 30º pós). Conclusão: Evidenciou-se alteração do filme lacrimal nos pacientes submetidos à cirurgia refrativa, quando foram utilizados os testes de TRFL e lissamina verde. Nas duas técnicas empregadas, não houve diferença estatisticamente significante de alteração do filme lacrimal, quando comparadas entre si (PRK e LASIK). .

Purpose: To evaluate tear film stability, ocular surface staining and tear secretion in patients undergoing PRK and femtosecond laser LASIK. Methods: Twenty eyes of 10 patients submitted to femtosecond laser LASIK and 11 eyes of the 6 patients submitted do PRK underwent tear film break-up time (TBUT), Schirmer’s basal and lissamine green staining measurements pre and postoperatively on days 15 (PO 15) and 30 (PO 30). Results: When grouping all eyes TBUT was reduced on PO 15 (p=0.025) and on PO 30 (p=0.001) compared to preoperative values. No difference was found between PO 15 and PO 30 (p=0.219). Compared to preoperative measurements, lissamine green test demonstrated a significant increase in score on PO 15 (p=0.021) and a significant reduction on PO 30 (p=0.010), when both groups were analyzed together (all 42 eyes). No changes in Schirmer’s basal test were detected in all 3 time periods (p=0.107). TBUT, lissamine green and Schirmer’s basal measurements were no different in all 3 time periods when both groups (PRK and femtosecond laser LASIK) were compared. Conclusion: TBUT and lissamine green measurements were altered after refractive surgery regardless the technique (PRK or femtosecond laser LASIK). When comparing one technique to the other, no difference was found in all measurements. .

Tratamiento del ojo seco severo con suero autólogo / Treatment of severe dry eye by autologous serum eyedrops

Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de suero autólogo 20% en gotas tópicas en el tratamiento de pacientes con ojo seco severo que acudieron a Centro Visión (Lima, Perú) durante el año 2010. Material y Métodos: Se incluyeron un total de 32 ojos (16 pacientes) con diagnóstico de ojo seco severo que fueron tratados con suero autólogo 20% por 30 d¡as. La evaluación de los síntomas se realizó con el cuestionario OSDI, y el estudio de los signos através de las pruebas de tiempo de ruptura lagrimal (BUT), coloración con fluoresceína, rosa de Bengala y verde lisamina. Los hallazgos se compararon antes y después de 15 y 30 días de tratamiento. Resultados: con la terapia de suero autólogo mejoraron los s¡ntomas registrados por la escala OSDI de 87.31 (pretratamiento), a 24.68 (15 d¡as) y 20.69 (30 d¡as postratamiento). En promedio, la prueba del BUT mejoró de 3.31 (pretratamiento) a 5.94 (15 dias) y 6.91 (30 días postratamiento). La coloración de fluoresce¡na mejoró de 5.94 (pretratamiento) a 2.53 (15 días) y 2.28 (30 días postratamiento). La coloración con rosa de Bengala y/o verde de lisamina mejoró de 5.69 (pretratamiento) a 1.84 (15 d¡as) y 1.66 (30 d¡as postratamiento). Todos los resultados fueron estadísticamente significativos. Conclusiones: el suero autólogo fue efectivo para tratar el ojo seco severo, mejorando los síntomas subjetivos, la estabilidad del filme lagrimal y la puntuación de los colorantes vitales en la superficie ocular.

Objective: to evaluate the effectiveness of 20% autologous serum eyedrops in the treatment of severe dry eye patients, who attended Centro Visi¢n (Lima, Per£) in 2010. Material and Metods: thirty-two eyes of 16 severe dry eye patients were enrolled and treated with 20% autologous serum for 30 days. The subjective symptoms were evaluated with the OSDI score. The objective signs were assessed with tear film breakup time (BUT), fluorescein and rose Bengal staining scores. The findings were compared before, 15 days and 30 days after treatment. Results: the subjective symptoms OSDI scores showed improvement from 87.31 (pretreatment) to 24.68 (15 days post) and 20.69 (30 days post). As an average, BUT improved from 3.31 (pretreatment) to 5.94 (15 days post) and 6.91 (30 days). Fluorescein staining scores improved from 5.94 (pretreatment) to 2.53 (15 days post) and 2.28 (30 days post). Rose Bengal and/or lissamine green staining scores improved from 5.69 (pretreatment) to 1.84 (15 days post) and 1.66 (30 days post). All results were statistically significant. Conclusion: autologous serum eyedrops were found effective in the treatment of severe dry eye disease, improving subjective symptoms, the tear film stability and ocular surface vital staining scores.

Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0.05 en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado / Treatment with epinastine hydrochloride to 0.05 in patients with moderate tear dysfunction syndrome

Antihistamínicos como el clorhidrato de epinastina tienen actividad antinflamatoria y podrían usarse como tratamiento del síndrome de ojo seco. Objetivo: evaluar los cambios en la sintomatología, película lagrimal y superficie ocular antes y después del tratamiento con clorhidrato de epinastina en pacientes con síndrome de ojo seco. Materiales y métodos: se realizó un estudio piloto doble ciego en 20 pacientes con diagnóstico clínico de ojo seco moderado. Un ojo de cada paciente recibió tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % y el otro recibió hialuronato de sodio al 0,4 %. Los dos ojos recibieron suplemento lagrimal con hialuronato de sodio al 0,4 %. La dosis de tratamiento fue una gota tres veces al día por 45 días. Antes del tratamiento y 30 y 45 días después, se aplicó cuestionario validado para ojo seco (osdi), test de Schirmer 1, but y lisamina verde. Se aplicó la prueba t de Student y rangos de Wilcoxon. Resultados: se encontró un mejoría estadísticamente significativa en sintomatología a l s 30 días de intervención con epinastina (p = 0,000) y 45 días (p = 0,0000). En la superficie ocular hubo mejoría clínica y significativa estadísticamente a los 45 días (p = 0,0001). No se encontraron cambios significativos en la calidad ni en la cantidad de la película lagrimal. La reducción en la sintomatología y el grado de tinción con la epinastina a los 45 días fue estadísticamente significativa (p < 0,05) con respecto al grupo control. Conclusión: la combinación clorhidrato de epinastina al 0,05% y hialuronato de sodio al 0,4% mejora la sintomatología y la superficie ocular en los pacientes con ojo seco moderado. Tratamiento con clorhidrato de epinastina al 0,05 % en pacientes con síndrome de disfunción lagrimal moderado.

Treatment with Epinastine Hydrochloride to 0.05% in Patients with Moderate Tear Dysfunction Syndrome Antihistamines such as epinastine hydrochloride have anti-inflammatory activity and could be used as a treatment for dry eye syndrome. Objective: To assess changes in symptoms, tear film and ocular surface before and after treatment with epinastine hydrochloride in patients with dry eye syndrome. Materials and methods: A double-blind pilot study was carried out in 20 patients with clinical diagnosis of moderate dry eye. One eye of each patient was treated with 0.05% of epinastine hydrochloride and the other received 0.4% of sodium hyaluronate. Both eyes received tear supplement with 0.4% of sodium hyaluronate. The treatment dose was one drop three times a day for 45 days. Before treatment and 30 and 45 days after, the validated questionnaire for dry eye (osdi), the Schirmer 1 Test, but and lissamine green were used. The Student’s t test and Wilcoxon ranges were used. Results: A statistically significant improvement in symptoms after 30 days of the intervention with epinastine was found (p = 0.000) and after 45 days (p = 0.0000).In the ocular surface there was clinically and statistically significant improvement after 45 days (p = 0.0001). No significant changes were found in quality or quantity of the tear film. The reduction in symptoms and in the degree of staining with epinastine after 45 days was statistically significant (p < 0.05) compared with the control group. Conclusion: The combination of epinastine hydrochloride 0.05% and sodium hyaluronate 0.4% improves symptoms and the ocular surface in patients with moderate dry eye.

Corantes vitais em oftalmologia / Vital stains in ophthalmology

Quatro corantes vitais foram utilizados no estudo biomicroscópico da superfície do olho visando a sua especificidade para água, muco e gordura, respectivamente os componentes do filme pré-corneano. Foram usados a Fluorosceina em soluçäo aquosa a 0,25% e em papéis esterilizados para o estudo de falhas epiteliais, o Rosa de Bengala em soluçäo aquosa a 1% para o estudo de células degeneradas, o Azul de Alcian em soluçäo aquosa a 1% para corar os filamentos de muco e o Sudäo III em forma de pó, para corar a gordura do filme pré-corneano